Grasii Gargantua si Pantagruel, celebrele personaje de satira ale lui Rabelais, ar muri de invidie. Miliarde de oameni din intreaga lume arata, astazi, ca ei si ar putea sa le reziste intr-o competitie... a foamei.
Dincolo de fictiune, tot mai multi locuitori ai planetei sufera de o boala care ameninta societatea prin impactul sau economic si psihologic: obezitatea. Considerata inainte o problema mai mult de natura estetica, obezitatea a ajuns pe lista celor mai grave afectiuni, care provoaca invaliditate si moarte. Excesul de grasimi, glucide si aditivi sintetici, sedentarismul si fast-food-urile, care au globalizat “traditiile” alimentare, atarna mult la greutatea oamenilor din tarile dezvoltate sau in curs de dezvoltare. Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) estimeaza ca 1,7 miliarde de persoane din intreaga lume sunt supraponderale, iar numarul lor creste alarmant. Multi copii si adolescenti intregesc randurile grasilor. Raportul mai arata ca peste 2,5 milioane de obezi mor anual din cauza complicatiilor aparute in urma excesului de greutate, cum sunt bolile cardio-vasculare, hipertensiunea arteriala, diabetul si chiar cancerul. Potrivit OMS, impactul obezitatii asupra sanatatii oamenilor il va depasi, in curand, pe cel al fumatului.
Romania are si ea “globezitatea” ei, chiar daca se lupta cu un nivel scazut de trai. Estimarile specialistilor arata ca 50 la suta dintre romani sunt supraponderali si 20 la suta, obezi. Barbati si femei, care cantaresc peste 100 si 200 de kilograme, se chinuiesc sa scape de grasime prin dieta sau prin minunile... chirurgiei. Medicii avertizeaza ca, daca nu ocolim mai des fast-food-urile si “impietrim” in fata televizoarelor sau a computerelor, vom deveni o natiune de obezi.

Valorile obezitatii

Supraponderalul cantareste 10 kilograme in plus fata de normal, in timp ce un om obez are in plus de la 20 de kilograme in sus. Riscurile de imbolnavire sunt aceleasi, si intr-un caz, si-n altul. Medicii masoara greutatea peste medie si obezitatea printr-un indice de masa corporala (BMI), calculat prin raportul intre greutate si inaltime, declara conf. dr. Nicolae Iordache, specialist in chirurgie generala la Spitalul de Urgenta “Sf. Ioan” din Capitala. Indicele normal de greutate se situeaza intre valorile 19 si 25. Supraponderalul are un indice intre 25 si 30, peste 30 inseamna obezitate blanda, iar peste indicele 40 vorbim de obezitate morbida. O persoana care masoara 1,65 metri si cantareste 75 de kilograme (la indicele 30) este supraponderala, iar la peste 80 de kilograme - ajunge la obezitate. O persoana care masoara 1,80 se poate numi supraponderala daca are 95 de kilograme si obeza, daca depaseste aceasta valoare a greutatii.
Grasimile, glucidele si lipsa de miscare aduc kilograme in plus
“Obezitatea e un viciu provenit din placerea de a manca mult si gustos. Obezitatea tine in principiu de bun simt si de vointa de a nu manca multe grasimi si glucide. Tulburarile endocrine ca o alta cauza sunt o exceptie si se intalnesc la doar 10 la suta din cazuri. Dar si aici conteaza cantitatea de alimente consumata. In rest, obezitatea nu se intalneste doar la oamenii bogati, e la indemana oricui are apetit mare: fie ca mananci icre negre sau o strachina de macaroane, continutul de calorii si consecintele sunt aceleasi”, sustine profesorul Constantin Dumitrache, directorul Institutului de Endocrinologie “I. C. Parhon” din Capitala. Cauzele obezitatii nu se opresc aici: la placerea de a manca mult si gras se adauga sedentarismul si stresul. “Inainte, oamenii faceau mai multa miscare. Acum romanul se duce la fast-food, se urca in tramvai sau in metrou, ajunge acasa, se asaza in fata televizorului sau a calculatorului si incremeneste acolo. Iar cand sunt stresati, oamenii se reped la frigider sau la camara, in special femeile”, adauga profesorul Dumitrache. De curand a fost descoperita si o gena care “stimuleaza” ingrasarea.
Obezul este considerat un “sinucigas fericit”, mai spune profesorul Dumitrache, pentru ca kilogramele in plus ii aduc diverse boli asociate: hipertensiune arteriala, afectiuni cardiace, diabet zaharat tip II, arteroscleroza (ingrosarea vaselor de sange), accidente vasculare cerebrale, infertilitatea pentru femei si bolile articulare. Potrivit doctorului Nicolae Iordache, studiile au aratat ca obezitatea creste mult riscul aparitiei cancerului gastric, uterin, de colon, de vezica biliara sau de prostata. “Medicii americani au apreciat ca in SUA, pierderea in greutate prin diverse tratamente ar putea preveni 1 din 6 decese cauzate de cancer”, declara dr. Iordache. Obezii mai pot suferi de sindromul Pickwick, ceea ce inseamna incetineala in gandire si accese de somn, si de insuficienta respiratorie. La toate acestea se adauga complexele de inferioritate si frustrarile. Nu e usor sa suporti discriminarea societatii, faptul ca nu-ti gasesti haine potrivite, ca nu ai un aspect prea placut, ca esti obligat sa platesti doua locuri in avion etc....

Ca sa slabeasca, 60 de romani obezi si-au micsorat stomacul

Echipa de chirurgi de la Spitalul de Urgenta “Sf. Ioan” din Capitala, condusa de conf. dr. Nicolae Iordache, a introdus in Romania cea mai moderna metoda de tratament pentru obezitate: micsorarea stomacului cu ajutorul unui inel sau al unui balon, pe cale chirurgicala. “Supraponderalii sau cei cu obezitate usoara au sanse de recuperare cu ajutorul dietelor si al medicamentelor. Studiile arata, insa, ca la obezitatea avansata, in 95 la suta din cazuri dietele si terapiile medicamentoase esueaza. Cand inceteaza cura, pacientii revin la greutatea anterioara. Pentru ei, singura sansa ar fi tratamentul chirurgical, care are avantajul ca se realizeaza laparoscopic, adica fara sa mai taiem bolnavul cu bisturiul”, explica dr. Iordache.
Inainte, chirurgii romani micsorau intestinele pacietilor obezi, dar riscurile aparitiei unor complicatii s-au dovedit a fi prea mari. In prezent, medicii de la Spitalul “Sf. Ioan” fixeaza un inel reglabil, la granita intre esofag si stomac, pe exterior, unde se formeaza, astfel, o a doua camera mai mica a stomacului. “Alimentele ajung in aceasta camera, destind peretii stomacului si se declanseaza, astfel, senzatia de satietate, iar pacientul nu mai mananca mult. Ulterior, alimentele trec in a doua parte a stomacului si sunt digerate. Inelul se poate mari sau micsora dupa o perioada de timp, pentru ca are un fel de coada pe care o fixam sub piele si prin care putem introduce ser fiziologic, care umfla inelul. De obicei, la trei sau la sase luni ajustam inelul, in functie de pierderea in greutate a pacientului. Inelul poate ramane acolo, dar se poate scoate dupa un numar de ani”, mai spune dr. Iordache. Un pacient cu stomacul micsorat poate pierde jumatate din cat este ideal, daca respecta si un minim regim alimentar. A doua metoda ar fi introducerea unui balon in stomac, balon care are acelasi efect de micsorare.
Peste 50 de obezi din toata tara, cantarind intre 120 si 210 kilograme si cu varste cuprinse intre 20 si 54 de ani, au apelat, pana acum la metoda chirurgicala. Aproape toti sufereau de boli asociate precum diabet zaharat de tip II, hipertensiune arteriala, insuficienta respiratorie, cardiopatii ischemice, poliartrita reumatoida. “Acesti pacienti au reusit sa dea jos intre 30 si 60 de kilograme, dupa operatie. In plus, la multi dintre ei bolile s-au vindecat ori s-au ameliorat”, adauga dr. Iordache. “Tratamentul” cu inelul costa 1400 de dolari, iar neajunsul este ca asigurarea de sanatate nu acopera nici macar spitalizarea. Medicii spera sa obtina de la Casa Nationala de Sanatate bani pentru spitalizarea si tratamentul post-operator gratuit al pacientilor.

Bebe, 210 kg: “Uneori nu am loc pe usa”

“Spaima” lui Nicolae e Bebe, 40 de ani, sub greutatea caruia cantarul arata, acum o saptamana, 210 kilograme. Dupa regimul de austeritate de la Parhon, a slabit si el 10 kilograme. Bebe e client vechi al institutului, inca din 1995 se tot perinda pe-aici, in speranta ca va deveni mai suplu. “Dupa vreo trei ani de foamete crunta, am avut un accident de masina, am renuntat la regim si am ajuns ca acum. Am facut si rugby de performanta si cand m-am lasat, m-am ingrasat rau. Recunosc ca imi place sa mananc si nu ma misc de loc. Am trei slujbe, dar ma deplasez doar cu masina si stau mult in fata calculatorului”. Bebe mai spune ca grasii se impart in doua categorii: cei care mananca mult si bine si cei care nu recunosc ca fac asta. “Femeile mint de sparg. Spun ca li se pare ca se ingrasa si de la apa”. Nici Bebe nu e prea multumit de conditiile din spital. “Ar trebui sa avem o sala de sport, ca sa facem si noi efort fizic. Nu ne dau voie nici sa ne plimbam pana in parc, pentru ca riscam sa facem hipoglicemie din cauza regimului. Plus ca ar trebui sa stam internati macar o luna, caci dupa 18 zile nu prea apar rezultate spectaculoase, iar acasa e greu sa-ti mentii greutatea”.
Bebe nu e de acord nici cu imaginea pe care o au grasii in ochii celorlalti. “Nu trebuie sa fim priviti ca niste nesimtiti care nu se mai opresc din mancat. Fiecare supraponderal sufera si de niste dereglari ale organismului care-l aduc in starea aceasta”. Suferintele barbatului, la randul sau casatorit, sunt si ele importante: “Am sindromul Pickwik, atipesc brusc si din cauza asta am facut si accident de masina, pentru ca am adormit la volan. Sforai, mi se opreste respiratia in timpul noptii, transpir mult si uneori, nu am loc pe usa. Haine imi cumpar din Turcia, prin intermediul unei prietene, pentru ca numai acolo se gasesc marimi de la XXXXL in sus”.

Regimul ideal

Tratamentul ideal al obezitatii ar fi... infometarea. Greu de facut, mai ales pentru persoanele cu un apetit iesit din comun. “Medicamentele sunt doar ajutatoare si total ineficiente in afara regimului. Toate terapiile naturiste care au aparut cu zecile nu folosesc la nimic, daca nu exista un regim alimentar echilibrat si constant. Nu sunt de acord nici cu dietele fanteziste, precum cele cu puncte, sau cure de varza, de otet, de fulgi de ovaz etc. Produc puternice dezechilibre ale organismului si sunt repede abandonate”, precizeaza profesorul Dumitrache. Un supraponderal sau obez poate tine un regim “de principiu”, fara sa-si interzica prea multe alimente.
Potrivit profesorului Dumitrache, regimul ideal ar arata in felul urmator:
l Alimente interzise: dulciurile de toate felurile si bauturile alcoolice.
l Alimente de evitat: painea, pastele fainoase, cartofii, fasolea uscata, grasimile, in afara de margarina si ulei vegetal, dintre fructe - strugurii si nucile, iar sarea - in cantitate cat mai redusa.
l Alimente permise: carnea slaba, fiarta sau fripta, indiferent de animal; branzeturile slabe si desarate, laptele batut si iaurtul; ouale fierte, mamaliga, orezul; legumele (varza, conopida, dovleceii, mazarea, fasolea verde, sfecla, rosiile, ardeii, castravetii) si fructele.
l A doua cura ideala ar fi efortul fizic. “Daca faci sport sau munca fizica, poti sa arzi si pana la 7000-8000 de calorii zilnic”, conchide profesorul Dumitrache.